Muchas mujeres experimentan en silencio dolor en las relaciones. Acuden a consulta y reciben su diagnostico: Tienes dispareunia. A pesar de los avances que estamos dando, existen muchas creencias limitantes en torno a la sexualidad. Para muchas mujeres, el dolor durante las relaciones sexuales se ha normalizado generando resignación, sufrimiento, frustración y tristeza.

En consulta como fisioterapeutas escuchamos y acompañamos a mujeres que viven en silencio y soledad esta condición. “¿Por qué siento dolor si quiero y deseo a mi pareja?”; “¿Qué es lo que no funciona en mi?”;  “¿Soy rara? “;  “¿Les ocurre a más mujeres?”.  O creencias como: “Si no tengo sexo con penetración me va a dejar; “El dolor es normal al principio, luego se pasa”

Este artículo pretende ser una luz en medio de esa oscuridad, ofreciendo soporte y herramientas para comprender, reconocer y abordar esta condición desde un abordaje multidisciplinar y desde la fisioterapia.

La dispareunia, es una condición compleja definida como el dolor persistente o recurrente durante las relaciones sexuales con penetración que puede aparecer tanto a nivel superficial como profundo y puede ir acompañado de dolor abdominal y/o pélvico.

Su aparición puede estar asociada a otras condiciones ginecológicas como: Endometriosis, adenomiosis, cistitis; síndrome genitourinario en la menopausia; procesos de cáncer; fases del posparto; síndrome doloroso vulvar; síndrome miofascial; trastorno de dolor genito-pélvico o vaginismo.

Afecta a entre un 10% y un 20% en mujeres de edad reproductiva, aunque puede ser subestimada debido al estigma asociado a su discusión abierta y las creencias de normalización del dolor.

Existen distintos grados de Dispareunia

• Grado 1: Existe dolor, pero este no imposibilita la penetración vaginal.

• Grado 2: Existe dolor e impide la penetración en determinadas ocasiones y ante determinadas posturas

• Grado 3: Existe dolor y este hace imposible la penetración vaginal en ninguna postura ni situación.

Importancia del Abordaje Multidisciplinar

La dispareunia es una condición compleja y, por tanto, es necesario un acompañamiento integral que conciba la parte fisiológica, emocional y funcional. Es decir, es esencial identificar las causas o comorbilidades a través de pruebas uroginecológicas que nos ayuden a identificar si existe una condición asociada. Al mismo tiempo hay que dar soporte emocional a las mujeres a través de un buen seguimiento psicológico, y hay que ayudar a los tejidos a recobrar su función mediante un buen tratamiento con fisioterapia de suelo pélvico.

Acompañamiento desde la fisioterapia

1. Educación Sexual, Comunicación y Deep learning: La sexualidad es esencial en el bienestar global del ser humano. Una buena educación sexual nos permite conocer nuestro cuerpo y su funcionamiento. Esto nos ayuda a revisar creencias limitantes y acercarnos a prácticas saludables que respeten nuestro bienestar. Te ayudamos a comprender cómo se produce la respuesta sexual en la mujer, a entender por qué el dolor no es un buen aliado a nivel hormonal durante el coito, a reconocer tu anatomía y su funcionamiento y te animamos a convertir la comunicación en un aliado esencial en la intimidad.

2. Romper el Ciclo del Dolor: Mantener relaciones sexuales ignorando el dolor perpetúa una respuesta condicionada en la que el cuerpo anticipa el dolor, aumentando los niveles de estrés y cortisol, y aumentando el tono y el espasmo muscular. Estos factores inhiben la respuesta sexual óptima afectando a la fase de excitación y a la lubricación. Desde la fisioterapia, te acompañamos explicándote el impacto del dolor; te ayudamos a reconocer, identificar y desactivar esta respuesta condicionada; te ayudamos a reducir el estrés a través de técnicas de relajación y respiración consciente; te ayudamos a identificar las variaciones de tono y la activación muscular involuntaria.

3. Desensibilización Progresiva: Esta técnica se aplica mediante el uso progresivo de dilatadores vaginales y/o anales, gracias a ellos, nos exponemos de forma progresiva y segura a un estímulo de distensión vaginal no doloroso. Es una estrategia muy efectiva para reducir el dolor, normalizar la sensibilidad, aprender a identificar y catalogar sensaciones y mejorar el esquema corporal. Este proceso se realiza bajo supervisión profesional en consulta, pero el paciente puede aplicarlo en casa, lo que da mucha autonomía.

4. Reducción del Tono Muscular y Espasmos: La terapia manual y el masaje perineal son herramientas valiosas para liberar tensiones, normalizar el tono y aliviar el dolor. Además, se suele combinar con otras herramientas terapéuticas como: Los ejercicios de estiramiento, los ejercicios de movilidad, y las técnicas de vibración para inhibir el tono, mejorar la circulación, oxigenación de los tejidos y el drenaje de los tejidos.

5. Respiración Consciente: La respiración profunda y consciente es otra valiosa herramienta para inducirnos a un estado de calma y control.

¿Se puede superar?

Superar el dolor en las relaciones, es un proceso que requiere paciencia y compromiso, pero los resultados pueden transformar profundamente la vida de quienes la padecen. Abordar esta condición no solo alivia el dolor, sino que ofrece una oportunidad de crecimiento personal, fortaleciendo la relación consigo misma y con los demás. Con el apoyo adecuado, cada paso hacia la recuperación es una victoria. La fisioterapia, junto con un equipo multidisciplinar, está aquí para acompañarte en este camino hacia una vida plena y sin dolor.

¡Recuerda que mereces disfrutar de una vida sexual satisfactoria y libre de dolor! Actuar hoy es el primer paso hacia el cambio.

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